王刚、张开金是四川人,邓跃国是湖南邵阳人,都在溆怀高速公路一项目部工地(溆浦县境内)做工,2010年,王刚在施工过程中被井口掉下的重物砸伤头部,张开金从井口跌落到井底受伤,邓跃国在吊运钢材时被砸伤了右脚。2012年2月,他们得知施工企业在2010年初与长沙某保险公司签订了《建筑工程团体人身意外伤害保险合同》和《附加团体意外伤害险保险合同》,在向保险公司索赔未果后遂向溆浦县法院提起诉讼。
溆浦法院民一庭受理该案后,承办法官通过深入了解得知保险公司拒赔的理由是施工企业未能提供安监局的事故证明书。而施工企业则认为保险公司是故意抬高赔偿门坎,以格式合同来限制受害人获得赔偿的权利。承办法官决定从格式合同中这一格式条款入手,解开本案的症结。格式条款是当事人为重复使用而预先拟订并在订立合同时未与对方协商的条款,主要是提供合同的一方想通过该条款来免除自己的一些义务而限制对方的一些权利。根据保险法等相关规定,只要保险合同中约定的事件发生,保险人就应予赔偿,对于较小的安全事故,安监部门不介入和处理,也符合常理。在承办法官与保险公司多次沟通后,保险公司终于答应赔偿,双方于2012年4月26日签订了调解协议,王刚、张开金各得到20000元、邓跃国得到15000元的医疗费赔偿。看到自己的合法权益依法得到了保护,这几位外地民工拉着外地法官的手,连声表示感谢。
溆浦法院今年来,坚决克服地方保护主义,加大了外来务工人员受损害案的审判力度,现已审结该类案件20余件,金额达150余万元。